美国犯罪率和死亡率快速下降——其他国家能从中学到什么？

{"text":[[{"start":10.07,"text":"在犯罪、健康和死亡率方面，欧洲还能从美国学到什么呢？也许比你想象的要多。"}],[{"start":16.78,"text":"几十年来，人们对美国的刻板印象一直是一个不健康且危险的社会：暴力犯罪和肥胖率高得惊人，预期寿命却低得可怕且长期停滞不前。从水平上看，其中很大一部分至今仍是事实。但就发展方向而言，这个故事正开始发生变化。"}],[{"start":36.61,"text":"近年，随着死亡率从新冠疫情高位回落，大多数国家的预期寿命有所上升。但美国人的寿命不仅恢复到疫情前（甚至是芬太尼危机前）的水平，而且正创纪录地攀升。目前，美国男性的预期寿命为77.3岁，比十年前长了1.5岁；英国相应增幅仅约半年；德国几乎为零。按目前趋势，美国与西欧在预期寿命上的差距，今年有望缩窄到自2012年以来的最小水平。"}],[{"start":null,"text":"

"}],[{"start":68.44,"text":"同样，在经历了2020年至2023年那一波致命骚乱之后，美国的凶杀率和更广义的犯罪率并不只是回到原先水平——全美各州和城市的暴力和犯罪率正在创下历史新低。"}],[{"start":81.84,"text":"这两则故事在一定程度上是重叠的。暴力和毒品对年轻人伤害尤甚，过多夺走了年轻生命，因此对美国人平均寿命造成了格外沉重的拖累。随着这些扭曲性祸患的缓解，我们开始得以看清美国健康状况和社会状况的基本趋势到底是什么样子。答案也许没有一些人想象得那么灰暗。"}],[{"start":null,"text":" "}],[{"start":105.31,"text":"一如既往，这类趋势由众多因素共同塑造，但仍有必要梳理几种主要理论，以解释为何会出现如此显著而稳健的改善。"}],[{"start":115.12,"text":"在医疗健康方面，故事的重要一部分是癌症：美国的癌症死亡率不仅低于西欧，而且下降得更快。关于美欧医疗体系优劣与表现的讨论，往往忽略了这样一个事实：美国糟糕的健康结局主要集中在与不健康生活方式最相关的疾病上，比如心血管疾病和糖尿病。但像癌症这样的疾病，会在很大程度上不分生活习惯地影响各类人群，因此死亡率更能直接反映医疗体系的实际成效。就这一点而言，美国高于平均水平的医疗支出也带来了高于平均水平的成就。"}],[{"start":null,"text":" "}],[{"start":151.44,"text":"此外，随着美国大规模使用胰高血糖素样肽-1(GLP-1)减重药物并开始减少与肥胖相关的疾病，美国有可能在这一领域进一步迎头赶上。"}],[{"start":162.3,"text":"在犯罪问题上，有几个因素值得注意。其中最清晰的一点教训是：警务工作很重要。自2020年乔治•弗洛伊德(George Floyd)被谋杀到2022年，这段时间席卷美国大部分地区的暴力浪潮，正好与美国警方从一线执法中收缩相吻合。相对于其他因素，这一因素的具体影响仍有争议，但其作用已获得广泛支持。这与另一项研究的发现相呼应：在英国实行财政紧缩期间，警察局被关闭后，周边地区的暴力犯罪随之大幅攀升。"}],[{"start":196.97000000000003,"text":"在关于犯罪问题的讨论中，一个格外引人注目的新视角是美国疫情纾困公共支出的作用：地方政府将数十亿美元投入公共安全和社区基础设施。这笔出人意料的资金注入，使地方官员得以着手解决长期存在的问题，例如整治城市衰败区域，并试行应对枪支暴力的新方式。一个颇为亮眼的案例是，底特律使用《美国救援计划》(American Rescue Plan)拨付的资金，成立了新的本地专职“ShotStoppers”团体；如果这些团体成功减少枪击事件，就可以获得相当于其初始拨款100%的额外奖励。在这些团体开展工作的地区，枪击下降幅度远高于其他地区。"}],[{"start":237.66000000000003,"text":"这种地方政府资金充裕、得以应对其最紧迫问题的情形，与英国形成鲜明对比：英国地方政府的资金自紧缩政策以来从未恢复，资源捉襟见肘，基础设施日益破败。"}],[{"start":251.3,"text":"长期以来，美国在犯罪和医疗领域一直被视为一个警示案例。它在许多方面极不完善的体制，当然仍然是“不要照做”的反面教材。但当一个糟糕的局面开始好转——而且好转的程度大大超出多数合理预期——我们就应该停下来思考：它或许有哪些地方正在做对。"}],[{"text":"john.burn-murdoch@ft.com,@jburnmurdoch"}]],"url":"https://audio.ftcn.net.cn/album/a_1779543540_8140.mp3"}